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Universidad del Valle Sede San Fernando Facultad de Salud Escuela de Rehabilitación Humana Programa Académico de Terapia Terapia cupacional
FORMATO DE EVALUACIÓN: OBSERVACIONES CLÍNICAS FECHA DE EVALUACIÓN: EVALUACIÓN: ___________________ NOMBRE: ________________________________________________ FECHA DE NACIMIENT N ACIMIENTO: O: ____________________________________ Aspecto desa desa ol ollo lo #aloa C O N T R O L ( O S T U R
del !"e !"e
Íte$
Fle)%&' s"p%'a *s%' *s%' es% es%st ste' e'c% c%a+ a+ co' es%ste'c%a, Se realiza modelamiento asumi asumiend endo o flexió flexión n supi supina na comp comple leta ta,, luego se le solicita al niño niño asum asumir ir la mism isma posic osició ión n (ini (inici cial alm mente ente sin sin resist resistenc encia, ia, luego luego con resist resistenc encia ia en cabeza y rodillas)
Desc%pc%&'
bser bserv var! ar! hab habilid ilidad ad para para adoptar la posición" inclu#endo si la $le% le%ión ión de las las part partes es superi superior or e in$eri in$erior or del cuerpo cuerpo ocurren de manera simult&nea' (alidad de la contracción de las articulaciones Peri Period odo o de tiem tiempo po en el )ue )ue mantiene la posición (ompen (ompensac sacion iones es )ue realic realice e para para asum asumir ir #*o #*o mant manten ener er la posición' +TA +TA!! Es import important ante e no solo solo tener en cuenta si mantiene la posición sino" como la asume # la calidad en la cual la mantiene, igualmente si reali-a
EDAD: _______________
Res"ltados
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A L
$le%ión completa o solo de tronco superior o in$erior con sus respectivos tiempos' Flexión Habilidad para adoptar $le%ionar antigravedad miembros in$eriores (suspendido en barra, flejar miembros inferiores para sobrepasar un obstáculo)
rocesamiento somatosensorial
E)te's%&' po'a bservar! habilidad para *s%' es%ste'c%a+ adoptar la posición" inclu#endo co' es%ste'c%a, si la e%tensión de las partes Se realiza modelamiento asumiendo extensión prona completa luego se le solicita al niño asumir la misma posición
superior e in$erior del cuerpo ocurren de manera simult&nea' (apacidad de e%tensión de la cabe-a con relación a los hombros' Periodo de tiempo en el )ue mantiene la posición' (ompensaciones )ue realice
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(inicialmente sin resistencia, luego con resistencia en cabeza y articulación a nivel de rodilla) !
para asumir #*o mantener la posición' Habilidad para sostenerse contra una resistencia' +TA! Es importante no solo tener en cuenta si mantiene la posición sino" como la asume # la calidad en la cual la mantiene, igualmente si reali-a e%tensión completa o solo de tronco superior o in$erior con sus respectivos tiempos'
rocesamiento vestibular
Co'tol post"al bservar! d%'-$%co Reacciones .En sedente sobre pelota de /obath solicitar al ni0o mantener miembros superiores arriba" mientras el evaluador sosteniéndolo por
posturales para mantener la posición en el espacio .estabilidad" orientación1 Velocidad de las reacciones
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miembros in$eriores reali-a movimientos latero2laterales" antero2posteriores, luego en supino igual procedimiento1 bservar! 3an-ar pelota A4ustes posturales anticipados mediana" liviana .estabilidad1
Procesamiento visual" vestibular" propioceptivo'
(os%c%&' e' se%s p"'tos de apo.o *Sopote de peso . esta/%l%dad po)%$al,
bservar! 5antenimiento de la cabe-a en l6nea media' A4ustes en miembros superiores" tronco" miembros Se realiza in$eriores' modelamiento Validar si ha# blo)ueo o asumiendo la hipere%tensión en codos' posición en seis Posición de la esc&pula puntos de apoyo! (urvaturas en espalda
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Periodo de tiempo en el )ue mantiene la posición'
Sopote de peso . esta/%l%dad po)%$al de las at%c"lac%o'es "ealizar carretilla$
rocesamiento vestibular propioceptivo
Se0"%$%e'to #%s"al C O N T R O L
bservar! Posición de las esc&pulas Aumento de curvaturas .lordosis1 #la Ubicación de manos # codos .separa # 4unta1
y
bservar! Habilidad para mover ambos o4os %odele &aciendo 5ovimientos de los o4os a seguimiento visual través de la l6nea media a un objeto sin (onvergencia # divergencia mover la cabeza Habilidad para estabili-ar los (en planos o4os &orizontal, luego 7isociación oculo2ce$alica vertical) Validar si presenta vibraciones
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o saltos
O C U L A R
F%1ac%&' #%s"al %odele y luego solicite al niño mantener la mirada en el objetos mientras mueve la cabeza de manera &orizontal # vertical
(o'os"p%'ac%&' de a'te/a3o
( R A 2 I A S
'n posición sedente frente al niño modelar pronosupinación con uno de los miembros superiores (ojos abiertos), luego con el otro finalmente con ambos al tiempo (durante *
bservar! Estabili-a los o4os mientras mueve la cabe-a 5ueve los o4os # la cabe-a de manera independiente (oordina los movimientos de ambos o4os
bservar! Precisión # $luidedel movimiento +umero de rotaciones )ue reali-a (oordinación bilateral cuando lo reali-a con ambos miembros superiores Tono con el )ue reali-a la acción 7isociación en miembro superior (ambios en el desempe0o con # sin apo#o visual'
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segundos) laneamiento motor, secuenciación, procesamiento somatosensorial
E!"%l%/%o
bservar Fluide- de movimientos Opos%c%&' de Sincroni-ación # secuenciación dedos 7isociación de dedos, disociación mano" hombro Tono con el )ue reali-a la Procesamiento acción Reacciones asociadas somatosensorial 7i$erencias en el desempe0o con # sin apo#o visual' ("e/a dedo 4 bservar! 'a%3 Fluide-" del movimiento 7i$erencia en las acciones entre los dos miembros superiores 5ovimientos asociados de Procesamiento cabe-a # tronco' somatosensorial Precisión # autocorrección en el movimiento E)te's%&' de los bservar
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est-t%co
/a3os de sc5%lde Habilidad para mantener los
Procesamiento propioceptivo
bra-os e%tendidos con los o4os cerrados Si la cabe-a se puede mover con $acilidad Estabilidad en los hombros Segmentación de los movimientos de la cabe-a" cuello" tronco' /alance con los o4os cerrados 5ovimientos asociados
E)te's%&' potectoa A C T I V I D A D R E
Sobre colc&oneta y pelota de +obat& (segn estatura del niño de -- o .- cms) mover al niño rápidamente de manera anteroposterior y laterolateral!
bservar! Reacciones de protección de miembros superiores en la dirección de la ca6da Velocidad # e$ectividad para e%tender miembros superiores en un movimiento de protección'
bservar asimetr6a" calidad de la respuesta" velocidad" actitud /bicar al niño de .r6gida o la%a en las di$erentes rodillas sobre posiciones1'
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F L E 6 A
colc&oneta mientras el terapeuta se encuentra atrás de este, de manera inesperada empujarlo &acia adelante y luego lateral! bservar
Re7le1o t&'%co 8rados de $le%ión '"cal s%$8t%co articulación de codo'
en
Re7le1o t&'%co bservar '"cal as%$8t%co 8rados de $le%ión en el codo (ost"a: a'te%o A L I N E A
cuando' bservar! #%sta (abe-a en l6nea media Simetr6a en hombros 5anos deben estar paralelas' Ambos tri&ngulos de la talla deben ser iguales' 3a parte superior de los huesos de la cadera deben estar a la misma altura' 3a parte superior del $émur
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C I Ó N ( O S T U R A L
(ost"a: lateal
(ost"a: poste%o
debe estar alineada' Ambas rótulas deben estar a la misma altura' Arcos e%istentes en miembros in$eriores 7escargas de peso #%sta bservar! Alineación cabe-a2tronco (onducto auditivo e%terno' Acromion' Parte central de la ca4a tor&cica # los cuerpos vertebrales lumbares' (urvaturas en columna Troc&nter ma#or ligeramente por delante del e4e de la rodilla' /óveda plantar presente 7escargas de peso #%sta bservar! Simetr6a en hombros Alineación # aducción en ambas clav6culas' Si presionamos con un dedo o marcamos con l&pidemogr&$ico la parte )ue se toca de las vértebras" la l6nea )ue las une debe ser vertical' 3os gl9teos deben estar a la
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INSE9URIDAD O/se#a e' /al&' 9RAVITACIONAL de Bo/at5
misma altura' bservar! +ivel de ansiedad # respuesta de miedo +ecesidad e%trema de ver o agarrarse mientras mueve la cabe-a" a $in de sentirse seguro bservar! (oordinación" velocidad # precisión Habilidad para anticipar # preparar su cuerpo para la respuesta motora re)uerida
SECUENCIAS DE La'3a$%e'to . ACCIÓN ecepc%&' de (ROECTADA pelota Salto %ps%lateal+ COORDINACIÓN co'talateal+ del MOTORA t;tee< BILATERAL (oordinación de los dos lados
del cuerpo (onciencia corporal" control de la postura # pra%is seg9n di$icultad # novedad de la tarea'
Resp"esta a se'sac%o'es tact%les
Toca co' el dedo ;'d%ce e' $%e$/os s"pe%oes . l"e0o e' $%e$/os %'7e%oes *'%=o co' o1os ceados, paa !"e $"este
bservar! Precisión en la ubicación de la parte )ue le $ue tocada por el e%aminador Respuestas adaptativas durante el contacto
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e' do'de tocado<
7"e
Ma'%p"la te)t"as "0osas+ -speas+ #%scosas< 6"e0o l%/e bservar! :deación motri+ecesidades sensoriales Habilidades motoras
Ela/oado po:
Asesoado po:
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; Practicante Terapia cupacional
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 7ocente Asesor de Pr&ctica
